Behandlingsmuligheder for RLD

Behandling af en patient med åndedrætssvigt i forbindelse med en restriktiv lungesygdom, især lidelser i brystvæggen, kan hjælpe med at lindre nogle af symptomerne på dårlig vejrtrækning, herunder:

• dyspnø ved anstrengelse¹
• perifert ødem¹
• ortopnø¹
• hovedpine om morgenen¹
• træthed¹
• dårlig søvnkvalitet¹
• appetitløshed.

Indikationer for NIV til behandling af åndedrætssvigt omfatter symptomer eller tegn på cor pulmonale (lungehjerte) og en af følgende:

• Arteriel PaCO₂ ≥ 45 mmHg i dagtimerne
• SaO₂ < 88% i fem på hinanden følgende minutter om natten
• Progressiv neuromuskulær sygdom (NMD) med PImax < 60 cmH₂O eller FVC < 50% af den forudsete værdi

Non-invasiv ventilation (NIV) er en effektiv behandlingsmulighed for hyperkapnisk åndedrætssvigt hos patienter med en lidelse i brystvæggen.¹

ResMeds NIV-løsning

Det er vigtigt for ResMed at forbedre livskvaliteten for patienter med en lidelse i brystvæggen ved hjælp af NIV-systemer til brug i hjemmet.

I de senere år er NIV anvendt med et lækagekredsløb og et volumensikringsmål blevet etableret som en meget effektiv metode til at reducere PtcCO₂.

ResMeds volumensikringsmodus, iVAPS (intelligent Volume-Assured Pressure Support: intelligent volumensikret trykstøtte), sikrer ikke blot målvolumenet, men også den alveolære ventilation ved at kompensere for dødrumsventilation. Dette er særlig vigtigt, da patientens tilstand kan ændre sig i løbet af natten; for eksempel forringes det respiratoriske drev undertiden under søvn med hurtige øjenbevægelser (REM), eller når patienten vender sig om på ryggen.

Nogle ResMed-ventilatorer indeholder også en NIV+-udløserteknologi, der er følsom nok til at opfange selv det svageste åndedræt, og som dermed sætter respiratoren i gang med at levere det næste åndedræt til patienten, så vejrtrækningen ikke forsinkes.

iVAPS er tilgængelig i følgende ResMed-enheder, der bruges til at behandle åndedrætssvigt i forbindelse med lidelser i brystvæggen:

• Stellar-serien
• Lumis-serien
• Astral-serien

Særlige overvejelser

Lidelser i brystvæggen er progressive og kan betyde, at ventilatorindstillingerne skal justeres, afhængigt af hvordan patientens tilstand ændrer sig.

• ResMeds udvalg af ventilatorer er beregnet både til patienter, som ikke er afhængige, og til patienter, der er afhængige af ventilation. For at give øget alsidighed tilbyder ResMed-ventilatorer både noninvasive og invasive muligheder.
• ResMeds avancerede kapacitet for dataindsamling (enheds- og kortdatalagring med høj opløsningsflow og trykdata, dvs. forholdstal, synkroniseringsoplysninger, oximetri), og ResScan^™-softwaren forsyner behandlerne med detaljerede oplysninger til problemløsning og overvågning af patientens fremskridt.

Faktorer, der begrænser NIV-behandlingen, omfatter lækage, nasale problemer og maskeproblemer.

• ResMeds VSync-algoritme sikrer synkronisering, når der er en ændret og til tider stor lækage.
• TiControl^™-egenskaben gør det muligt for behandlerne at indstille en maksimal værdi for den tid, der tilbringes i indånding (Ti Max), hvilket sikrer effektive cyklusser til udånding, når der er en stor, utilsigtet lækage.
• De lækagedata, som opsamles af enheden, og som vises i ResScan, gør det muligt for behandlerne at foretage præcis fejlfinding og løse problemer med lækage fra masken.
• ResMed har udviklet særdeles effektive integrerede befugtningssystemer til enhederne VPAP^™, Stellar^™, Elisée og Astral. Den opvarmede H5i^™-luftfugter og Climate Control – de nyeste løsninger til ResMeds VPAP-udvalg (på S9^™-platformen) – kan levere temperatur- og fugtkontrolleret behandling til patienterne og dermed øge komforten og overholdelse af behandlingen. H4i er den luftfugter, der er beregnet til Stellar-ventilatorer.
• ResMed har et bredt udvalg af masker, som kan opfylde behovet hos de fleste patienttyper.
• ResMeds enheder og masker er støjsvage og nemme at bruge for både behandlere og patienter.

Patienter med deformiteter i brystvæggen har lav lungeoverholdelse (høj elastans), hvilket kan føre til, at inspiration på en ventilator med spontan cyklus slutter for tidligt.

• ResMeds Ti Control gør det muligt for behandlere at indstille en minimumsværdi for den tid, der tilbringes i indånding (tilgængelig i VPAP S, VPAP ST, Stellar 100 og Stellar 150).
• Desuden kan ResMed-ventilatorer levere PAC-tilstand (tilgængelig i Stellar 100, Stellar 150, VS III^™ og Elisée^™ 150).