Danmark (dansk) 
High flow-behandling i hjemmet
Under nasal high flow-behandling modtager patienten opvarmet og fugtet luft/ilt med højt flow. Ilten gives gennem et opvarmet respirationskredsløb med nasalkateter.
High flow-behandling kan administreres på flere forskellige måder. På denne side refererer vi udelukkende til high flow-behandling administreret gennem næsen.
Hvordan fungerer high flow-behandling i hjemmet?
High flow-behandling (HFT) er designet til at blive administreret gennem et high flow-nasalkateter (NHFC), der leverer en opvarmet og fugtet blanding bestående af luft og ilt på mellem 31°C og 37°C.
High flow-behandling i hjemmet kan levere flows på mellem 10 L/min til 60L/min.
Hvis der tilføjes ilt ligger det højest mulige flow på 15 L/min. Den anvendte konfiguration afhænger af patientens konkrete behov.
Sådan fungerer high flow-behandling:
High flow-behandling kan forbedre patientens vejrtrækning ved at:
- understøtte det mucociliære system optimalt1
- forebygge dyspnø under højintensiv fysisk anstrengelse2-4
- lette respirationsarbejdet 5
High flow-behandling forbindes ligeledes med følgende patientfordele:
- Øget komfort og livskvalitet6,7
- Færre tilfælde af akut forværrelse af KOL & hospitalsindlæggelser6,7
Hvem egner high flow-behandling sig til?
High flow-behandling kan være indiceret til hjemmebrug hos KOL-patienter, der lider af kronisk hoste med øget sekretproduktion.1,6
Hvor kan high flow-behandling anvendes?
High flow-behandling kan bruges i hjemmet både om dagen og om natten. Patienterne kan tale, spise og sove, mens de modtager behandling. Grundet vandbeholdningen i den opvarmede luftfugter skal apparatet flyttes forsigtigt. Dagligdagsaktiviteter såsom at læse eller se TV er intet problem, så længe patienterne anbringer deres behandlingsapparat på en stabil overflade imens.
Hvorfor ordinere high flow-behandling frem for andre tilgængelige behandlingsformer?
High flow-behandling erstatter ikke iltbehandling, men kan lette patienternes sekretproblemer samt have en positiv indvirkning på vejrtrækningen.1
Which high-flow therapy units are available? Hvilke high flow-apparater findes der?
De vigtigste komponenter i apparater til high-flow-behandling (HFT) omfatter: luft/ilt-blanding (med eller uden blander), en flowgenerator, et varmeelement, en fugter, en opvarmet inspirationskreds (til at forebygge kondens) og, hvis der er tale om et nasalt HFT-apparat, et blødt, ikke-okkluderende nasalkateter.
HFT er egnet til hjemmebrug. Apparater til hjemmebrug kræver ikke noget iltudtag i væggen, iltforsyningen befinder sig inden i apparatet. Det brugervenlige design gør det nemt for patienterne at blive fortrolige med apparatet, hvilket gør det egnet til hjemmebrug.
Visse HFT-apparater egner sig også til fjernmonitorering.
Læs mere om high flow-behandling i hjemmet
FAQ om high flow-behandling i hjemmet
Afhængigt af patientens behov kan high flow-behandlingen konfigureres til at blive leveret med eller uden ekstra ilt. Ved tilføjelse af ilt er den højest mulige flowrate 15 L/min.
Ja. Der er udviklet high flow-behandlingssystemer til hjemmebrug. Disse kræver ikke noget iltudtag i væggen, iltforsyningen befinder sig inden i apparatet. Det brugervenlige design gør det nemt for patienterne at blive fortrolige med apparatet, hvilket gør det egnet til hjemmebrug.
High flow-behandling i hjemmet kan både bruges om dagen og/eller om natten. Anvendelsesvarigheden afhænger af patientens behov og sundhedstilstand.
Især KOL-patienter som modtager iltbehandling har glæde af high flow-behandlingens sekretløsnende potentiale samt øvrige positive effekter. Flere detaljer kan ses her.
Nej, den kan ses som et supplerende behandlingstiltag alt efter patientens behov.
Som udgangspunkt nej, da denne behandling hverken yder ventilation eller trykstøtte. Behandlingen kan dog være til glæde for hyperkapniske patienter i pauserne mellem deres NIV-behandling, da den her kan give øget komfort.9
HFT leverer hverken ventilation eller trykstøtte til patienter med svigt i respirationssystemet. Læs mere om mekanisk ventilation her og om CPAP her.
HFT-Indstillingerne omfatter et justerbart flow på 15-60L/min og en justerbar temperatur på mellem 31-37°C. Herudover er det muligt at indstille luftfugtighedsniveauet for yderligere komfort samt kondensstyring.
Forskning indikerer, at effekten er mest udtalt fra >1-2 timers brug.6,7 Formentlig kan der opnås fordele ved at bruge behandlingen så lang tid som muligt.
Ifølge et andet forsøg lader omkring 6 timers brug, frem for alt om natten, til at være et egnet tidsrum.6
Ja, high flow-behandling kan anvendes både mens patienten sover og er vågen.
Ja. Både flow og luftfugtning har en positiv effekt på peak inspirations-flowet, ligesom ilten leveres mere effektivt, hvilket er vigtigt under fysisk anstrengelse.3 Dermed forebygges dyspnø under motion.2-4 Grundet vandbeholdningen i den opvarmede luftfugter skal apparatet flyttes forsigtigt under motion.8
Støjniveauet afhænger af det anvendte apparat og flow.
Luftfugtningen spiller en stor rolle i konditionering af gasserne, idet ilt er en meget kold og tør gasart.
Non contractual picture of the nasal cannula – Use only nasal cannulas recommended by ResMed.
Referencer:
- Hasani A, et al. Domiciliary humidification improves lung mucociliary
clearance in patients with bronchiectasis. Chron Respir Dis 2008;5:81-86. - Cirio S, Piran M, Vitacca M, Piaggi G, Ceriana P, Prazzoli M, et al. Effects of heated and humidified high flow gases during high-intensity constant load exercise on severe COPD patients with ventilatory limitation. Respiratory Medicine 2016;118:128–32.
- Neunhäuserer D, Steidle-Kloc E, Weiss G, Kaiser B, Niederseer D, Hartl S, et al. Supplemental Oxygen During High-Intensity Exercise Training in Nonhypoxemic Chronic Obstructive Pulmonary Disease. The American Journal of Medicine 2016;129(11):1185–93.
- Chatila W, Nugent T, Vance G, Gaughan J, Criner GJ. The Effects of High- Flow vs Low-Flow Oxygen on Exercise in Advanced Obstructive Airways Disease. Chest 2004;126(4):1108–15.
- Fraser JF, et al. Nasal high flow oxygen therapy in patients with COPD reduces respiratory rate and tissue carbon dioxide while increasing tidal and end-expiratory lung volumes: a randomised crossover trial. Thorax 2016;71:759-761.
- Storgaard LH, et al. Long-term effects of oxygen-enriched high-flow nasal cannula treatment in COPD patients with chronic hypoxemic respiratory failure. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2018;13:1195-1205.
- Rea H, et al. The clinical utility of long-term humidification therapy in chronic airway disease. Respir Med 2010;104:525-533.
- Nagata K, Kikuchi T, Horie T, Shiraki A, Kitajima T, Kadowaki T, et al. Domiciliary High-Flow Nasal Cannula Oxygen Therapy for Stable Hypercapnic COPD Patients: A Multicenter, Randomized Crossover Trial. Annals of the American Thoracic Society. 2017.
- Spoletini G, Mega C, Pisani L, Alotaibi M, Khoja A, Price LL, Blasi F, Nava S, Hill NS. High-flow nasal therapy vs standard oxygen during breaks off noninvasive ventilation for acute respiratory failure: A pilot randomized controlled trial. J Crit Care. 2018 Dec;48:418-425. doi: 10.1016/j.jcrc.2018.10.004. Epub 2018 Oct 5. PMID: 30321833.